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老年抑鬱症和老年癡呆症有哪些區別?

2016年12月14日發布  已被瀏覽 23460 次


      老年抑鬱症和老年癡呆症,在老年人精神障礙發病率中分別排名第一和第二。然而有些時候,老年抑鬱卻被當成了老年癡呆,導致貽誤病情、影響康複。二者應該如何鑒別區分呢?深圳市康寧醫院老年精神科主任醫師方亞明對此作了介紹。

1、老年人中抑鬱症,多過癡呆症

  抑鬱症是老年期最常見的精神障礙之一,隨著人均壽命的延長、社會老齡化的加快、老年性疾病發病率的逐漸增高,老年人抑鬱症會變得更加常見。據世界衛生組織統計,在老年人口中,抑鬱症老人約占7%—10%;在患有軀體疾病的老年人中,有一半伴有抑鬱症。而世界各地老年人精神疾病調查顯示,在老年人群體中,抑鬱症是發病率最高的,其次是老年癡呆症。

  方亞明指出,如果家中的老人經常情緒低落,失眠、健忘、吃飯沒胃口,同時不願參與各種活動,那麽他有可能患上了老年抑鬱症。老年抑鬱症的高危人群包括孤處的老人、退休後感到失落的老人或者剛遭遇了生活中的哀傷事件的老人等。此外,在中風或心髒病患者中,有20%的人也會陷入抑鬱的心理狀態,而女性患抑鬱症的比例是男性的兩倍。

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2、關注前期征兆以免誤診

  老年抑鬱症會給身心造成很大的傷害,但由於種種原因,抑鬱症常被誤診,臨床上常見一些老人在綜合醫院求診了多次才來到精神科治療,所以對老年抑鬱症前期征兆的關注尤為重要。

  方亞明指出,頭痛、頭昏,是老年抑鬱症的常見征兆。如頭痛可以表現為脹痛、鈍痛或跳痛,但一般還能忍受;大多為緊張性頭痛和非偏頭痛性血管頭痛,而且疼痛的部位沒有特殊固定位置,因此這樣的老人常感到頭部這疼那疼。頭昏則常表現為早晨起床後覺得頭腦發漲或者頭重腳輕,到了午間頭昏的感受加重。方亞明說,約有一半以上的老年抑鬱症患者會出現這種症狀。

  此外,出現睡眠問題:約有48%的抑鬱症患者是以失眠為首見症狀。

  老年抑鬱症的前期征兆還包括:多汗,遇到情緒激動或稍事活動便容易出汗,尤其是頭部、軀幹、手足部位多汗,甚至在熱鬧的場合多說些話也易出汗;心慌氣短,患者表現得焦躁不安、情緒緊張、心悸心慌、胸悶氣短,感覺呼吸不暢,常懷疑自己得了冠心病,平時周身倦怠無力,語氣聲調也低微無力;食欲減退,胃部感到飽、悶、打嗝,食而無味,飯後胃脘部脹痛,自覺腹中有氣上衝,嘴裏發膩,甚至感到惡心欲嘔;周身疼痛,四肢、肩部、膝關節、背部、腰部疼痛酸楚,檢查發現不到異常,然而總覺得渾身不適,雙腳和小腿發涼,采取保暖措施和藥物處理後仍不見效;眼花耳鳴,感到視物模糊,看書看報覺得兩行字在相互移位或顫動,但眼科檢查卻又正常,休息或睡覺前、或者在一陣緊張嘈雜之後耳朵內會出現各種聲音,患者因此煩躁不安,久治難愈。

  如果出現以上這些征兆,就要警惕老人家可能患上了抑鬱症。


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3、與老年癡呆症相區別

  案例:家人一度懷疑70歲的王阿婆得了老年癡呆症。去年丈夫過世後,她就一直陷入悲傷,沉默寡言,也很少出門,總是感到不開心。她還變得特別健忘,出門不是忘帶錢包就是忘帶鑰匙,還怪保姆偷了,因此跟保姆大發脾氣,並把自己的房間加了鎖,但她對外人則很講禮貌。送去綜合醫院後,王阿婆被診斷為老年癡呆,但治療了大半年,效果卻不明顯。後來被精神專科醫生診斷為老年抑鬱症,治療僅兩周後,病情就出現明顯好轉。

  “老年人麵臨突然出現的重大精神刺激,在一段時間內出現情緒抑鬱,這是正常現象,並非病態。但如果出現持久的抑鬱症狀、並且向嚴重的程度發展時,就要考慮到是否得了抑鬱症。這時要特別注意與老年癡呆症相區別,以免貽誤病情、影響康複。”方亞明說。他解釋,有些老年抑鬱症患者的病情發展到嚴重階段時,思維和動作都會受到抑製(尤其是思維抑製),會出現與老年癡呆症相類似的一些臨床表現。老年抑鬱症與老年癡呆症的鑒別,可以從以下幾個方麵進行。

  (1)首先是起病與病程不同:相較而言,老年抑鬱症起病較快、發展迅速,而老年癡呆的起病、發展都較為緩慢。

  (2)從症狀的持續性上:老年癡呆症患者的情緒變化多、不穩定,像年幼的孩子,不像老年抑鬱症的抑鬱狀態會持續較久。

  (3)從智能角度上:老年抑鬱症患者有時似乎會表現出智能上的障礙,但這種障礙是暫時性、部分性的,每次的智能檢查結果都不相同;而老年癡呆患者的智能損害是全麵性的,而且呈進行性的惡化。

  (4)是否有中樞神經係統的症狀:老年抑鬱症患者不會出現中樞神經係統的症狀,腦CT檢查結果也沒有陽性發現;而老年癡呆患者的情況則相反,他們會有中樞神經係統的症狀與體征,不少患者還有高血壓、動脈硬化或者“小中風”的病史,腦部CT檢查會發現不同程度的腦萎縮或(和)腦梗塞的表現。

  (5)抗抑鬱藥物效果不同:使用了抗抑鬱藥物後,老年抑鬱症患者會開始康複,恢複到病前自如的神態;而抗抑鬱藥物對老年癡呆症患者起不到任何作用。不過需要注意的是,有一部分老年癡呆症患者在病程的早期也會出現一些抑鬱症狀,很像患了老年抑鬱症,隻是到了疾病的中晚期,老年癡呆症的真正麵目才會充分表現出來。

老年婦女更要注意防治抑鬱症

  “老年抑鬱症患者大多性格內向,發病前就不愛交際,在發病後如果得不到家人、同事、朋友的理解或遭到誤解,則可能難以擺脫抑鬱的陰影,不利康複。因此,和睦溫暖的家庭、適當的社會交往本身就是一帖良藥,有助於老年抑鬱症患者度過灰色的抑鬱期。”方亞明說。由於老年婦女患上抑鬱症的比例可達25%,比老年男性要高出許多,因此方亞明強調:老年婦女防治抑鬱症更為重要。他解釋說,這是因為女性要經曆哺乳期、懷孕期、絕經期等,在一生中比男性更容易受到激素分泌的影響,她們比男性更容易患上抑鬱症,“而絕經期婦女如果患有更年期綜合征,則她們中的絕大多數會出現程度不等的抑鬱症狀,倘若當時沒有接受正確、徹底的治療,往往又會拖成慢性抑鬱症,到了老年時會反複發作,大大影響晚年的生活質量”。

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